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根管治療
 
 

根管治療俗稱「抽神經」、惡名遠播，過去的治療，需耗時7~8次，不斷的換藥，等到醫師、患者累了，治療才結束。但自1990年代後，根管治療導入了鎳鈦旋轉式器械、熱塑型根管治療充填、顯微根管治療及數位X光等，自此根管治療有了革命性的進展，大多數的根管治療只需1~2次，患者的治療時間有效減少、但成功率已達9095%以上，雖然植牙盛行，但科學永遠無法超越上帝，如果一顆牙齒還有救，為何需捨近求遠，非人工植牙不可!

本院根管治療的特色：

(一) 疼痛控制：
 根管治療原本就是不舒服的療程，但本院極為重視疼痛控制，如能先將牙齒徹底麻醉，則治療的時候，完全無感覺，在美國，患者不喜歡被活體解剖，因此根管治療一率先上麻藥，但台灣的患者，由於自小打針、吃藥，因此一提到打針，幾乎所有人都會到退三步，因此本院使用疼痛控制如下：
  1. 先將注射區塗局部麻醉劑約3-5分鐘(圖一)，減少注射的刺痛
  2. 使用電子式或振動式麻醉(圖二)，少量的注0.3cc麻醉，減少注射的漲痛
  3. 再完整的注射1.5cc麻藥，徹底地將牙齒麻醉
 
 
( 圖 一 )   ( 圖 二 )
   
(二) 數位移動式X光：
根管治療時由於需照X光但患者已戴著橡皮障，因此還需走去X光室照相，相當不方便，因此本院引進移動式X光(圖三)，現今患者治療時，不需移動位子，即可由醫師、助理的操作，完成X光攝影，與歐美相近。並且為了減少患者的X光劑量，本院使用Air-Techiques公司製造的ScanX根尖數位X光(圖四)，可於15-20秒得到病患的影像，由於是間接式系統(圖五)，因此數位X片的厚度比傳統的X光片還薄(圖六)，因此病患不會比過去的拍攝不舒服，由於不需洗片，再也不需擔心X光片的品質問題，並且劑量僅過去的1/10。但患者或醫護人員可能對數位X光有疑慮，因此本院的醫師、助理一律佩戴幅射佩章(圖七)，每月監況，已持續2年，但每月的幅射劑量低於背影幅射。
 
 
 
 
( 圖 三 )   ( 圖 四 )
 
   
( 圖 五 )   ( 圖 六 )   ( 圖 七 )
   
(三)
鎳鈦旋轉式器械：
 過去的根管治療，醫師需使用手動器械，不斷的清潔根管，但效率頗差，然而1990年後， 鎳鈦旋轉式器械的問世，改變了根管修形的步驟，由於鎳鈦旋轉式器械是超彈性的金屬(圖八)，因此不容易斷裂，並且使用馬達驅動，因此修形一個根管僅需10-15分鐘，並且每一位患者的 鎳鈦旋轉式器械組，皆經過高溫高壓消毒，可徹底不同患者間的交互感染，本院的每一個診間皆配備 鎳鈦旋轉式器械專用馬達，提供每一位醫師最佳的設備。
( 圖 八 )
   
(四)
熱塑型根管治療充填：
 過去的根管封填是以許多的側方馬來膠充填，它的長期成功率不錯，但耗時。自1990年代末期， 熱塑型根管治療充填問世後，本院的醫師是台灣第一代接受此訓練的醫師，熱塑型根管治療充填的原理是將馬來膠加熱，如同炎漿般(只要齒壁最終的溫度不超過47度，則體內細胞不會受破壞)，將不規則的根管完整充填(圖九)，因此整個過程相當快速，經過10餘年的臨床使用與臨床報告， 熱塑型根管治療充填在國外已成為根管充填的顯學，本院的診間皆設立 熱塑型根管治療充填設備，提供患者最佳根管治療醫療硬體設備。
( 圖 九 )
   
(五)
顯微根管治療(圖十)：
 自1990年代初，顯微鏡已開始應用於牙科，經過十餘年，已大放異彩。牙科的治療都相當微小，一般的放大鏡可放大約2-8倍，而顯微鏡大約可放大約30-40倍，舉例來說，如果將一圓硬幣放離開眼睛約30公分，那如何將一圓硬幣中的文字清楚的唸出來?對牙科醫師而言，顯微鏡不單是一部機器，還需2-3年，才可熟練，本院的顯微鏡共有三台，分別為：

1. Zeiss顯微鏡：德國光學大廠Zeiss所生產的Pico顯微鏡
2. Global顯微鏡：為美國Global所生產的顯微，為美國佔有率第一名
     的顯微鏡
3. Seiler顯微鏡，而顯微於根管治療的主要用途如下：

  1. 尋找鈣化根管(圖十一)：大臼齒有3-6個根管，利用顯微根管可將隱藏的根管找出。
  2. 移除斷裂器裂(圖十二)：當根管器械斷裂，可利用顯微超音波器械並配合顯微鏡的幫助，移除斷裂器械。
  3. 修復根管破洞(圖十三)：根管破洞時，可利用修復材MTA、雷射等並配合顯微鏡，將根管破洞早期修補。
  4. 移除釘柱(圖十四)：當原有之根管治療有問題時，可利用顯微超音波器械，釘柱移除系統Ruddle Kit等，移除釘柱，再度將有問題之根管重新處理。
( 圖 十)
 
     
( 圖 一 )   ( 圖 二 )   ( 圖 三 )   ( 圖 四 )
   
  對我們這些學顯微治療醫師而言，醫學的進步，不只是頭痛剁頭，腳痛剁腳，而是徹底解決所有的問題，而非僅依據治療的費用與難度，就決定該如治療。
 
 
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